【完全健康十大行動之十】服一片阿司匹林 @ 在家工作網路賺錢創業加盟最佳品牌~網路能到達的地方，就是您收入能到達的地方！

使用最多的抗栓藥！

更有效的抗栓藥

      動脈粥樣硬化可以發生在動脈系統的任何部位，如果這些斑塊破裂，血小板聚集，就會導致血栓形成，發生急性血管事件，臨床上表現為急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、腦梗死、急性下肢缺血（壞死）等，稱為動脈粥樣硬化血栓形成。

      阿斯匹林誕生有100多年了，是研究和應用最廣泛的抗血栓藥物。對減少心腦血管疾病的發生（一級預防）和改善疾病發生後的預後或複發（二級預防）起到了不可估量的作用。阿司匹林是抗血小板藥物，每日口服30mg 至50mg , 連續7至10天即可完全抑制血小板環氧化酶的活性，但要想迅速發揮作用還須加大劑量，可使用150mg至300mg的負荷劑量，如急性心肌梗死溶栓前和不穩定性心絞痛。

      對於已經存在動脈粥樣硬化病變的病人，每日使用阿司匹林75mg至150mg治療3年可降低腦卒中、心肌梗死和死亡的發生率約1/4。阿斯匹林對於已經發生了心腦血管事件的病人，如不穩定性心絞痛、心肌梗死、短暫腦缺血發作或腦卒中，降低心血管原因導致的死亡達1/6 ，降低非致命性心肌梗死和腦卒中的發生率1/3。沒有心腦血管疾病危險因素的健康人服用阿斯匹林的預防作用有限。

對不良反應的考慮：阿斯匹林的主要不良反應是出血和胃腸道反應，過敏少見，個別與哮喘發作有關。腸溶片仍存在對胃腸道的刺激作用。服用阿斯匹林腦出血的發生率增加，總的發生率為0.3％，但相對於阿司匹林挽救的病人數，這種嚴重不良反應的發生率相當低。阿司匹林引起的胃腸道出血與劑量有關。出血的發生與是否存在出血的危險因素有關，如既往的出血病史、活動性潰瘍病、沒有控制的高血壓、有止血或者凝血功能障礙等，有這幾種危險因素的人不宜用阿司匹林。

      阿斯匹林與高血壓：高血壓病人沒有必要常規使用阿斯匹林。在已經發生血管事件的病症如腦卒中、心肌梗死、不穩定性心絞痛、外周動脈疾病或者缺血性腎病時，應使用阿斯匹林。如果高血壓病人年齡超過50歲，同時存在明顯的靶器官損害（如心肌肥厚、腎功能損害或者蛋白尿）或伴隨糖尿病，應同時服用阿斯匹林。

      服藥時刻：阿司匹林常規劑量規律用藥能夠完全抑制血小板氧化酶活性，無論早上還是晚上服藥，效果是一樣的。飯後服用可能減輕水溶片劑的胃腸道刺激，但腸溶片沒有影響。

      劑量：如果是急性血管事件，如不穩定性心紋痛、急性心肌梗死、缺血性腦卒中，而且既往沒有使用阿斯匹林的病人，首次阿斯匹林的劑量應該是150mg至300mg ，水溶片吞服或者腸溶片嚼服，首次給藥後則可以保持每日75mg至160mg的劑量。一級預防每日75mg就足夠了.

      男女差別：體外血小板聚集試驗發現，有些女性對阿斯匹林的反應較差，但大規模臨床試驗顯示，有適應徵女性的患者和男性一樣獲益。

      手術問題：給正在服用阿斯匹林的病人施行大手術，術中和術後出血可能增加。但在國外，冠狀動脈搭橋手術術前是不停用阿斯匹林的，這主要由於出血往往是可以處理的，可以挽救的，而血栓帶來的危害往往是嚴重而不可挽救的。

       用藥期限：已經發生腦卒中或急性心肌梗死等血管事件的病人，應該終生使用阿司匹林，一級預防也應該無限期服用。存在一過性血栓栓塞危險的病人，如與手術相關的血栓栓塞，在危險因素解除後或以停用阿司匹林。多數情況下，阿司匹林應該長期或終生使用，實踐證明，絕大多數人阿司匹林終生應用是安全的，可以耐受的。

      阿司匹林抵抗：用阿司匹林的過程中發生血管事件可以認為是阿司匹林抵抗，血小板聚集的方法判斷並不可靠。這是由於阿司匹林並不能完全消除其他因素導致的血小板聚集，從這個意義上來講，儘管阿斯匹林是個好藥，但還遠未理想。另外，動脈粥樣硬化斑塊破裂導致血栓形成還取決於許多因素，如斑塊的穩定程度，是否存在其他引起斑塊破裂的因素（高血壓、精神應激等），阿司匹林或者其他的抗栓藥物並不能完全防止這些事件的發生。

      更有效的抗栓藥物：氯吡格雷（商品名波力維）是血小板ADP 受體拮抗劑。在已經發生心腦血管或者外周動脈疾病的病人，氯吡格雷防止進一步發生心腦血管事件的效果優於阿司匹林，而且胃腸道反應少見，出血的發生率甚至低於阿司匹林，對白細胞和血小板也沒有影響，從療效與安全角度考慮，可以完全替代阿司匹林。在心電圖ST 段不抬高的急性冠狀動脈綜合徵（不穩定性心絞痛和ST 段不抬高的心肌梗死），無論是否進行經皮冠狀動脈介入乾預治療，在應用阿司匹林和肝素（低分子肝素）的基礎上加用氯吡格雷可以進一步明顯減少心肌梗死和死亡的發生。第一次服用氯吡格雷的劑量為30Omg，有利於藥物快速發揮效應，之後每日劑量為75mg

      阿司匹林的監測：常規應用阿司匹林一般不需要實驗室監測。但用藥前必須向醫生仔細訴說有無血液系統疾病和出血病史，是否存在可能出血的病灶（如潰瘍病、近期嚴重創傷和手術病史）。用藥前還應當查血小板的數量。一旦發生出血或者發生了外傷，應及時到醫院找有關專家診治。

      不需根據“血液變”或者“血黏度”檢查決定是否應該用阿司匹林或者其他抗血栓藥物治療。

      阿司匹林便宜、副作用少見、效果好，在有適應症的病人如無禁忌症，應該常規應用。在抗栓治療的同時，應同時處理其他與血管事件相關的危險因素，如高脂血症、高血壓。沒有任何證據顯示一年兩次輸液能有效防治腦血管事件。